Nel by-pass aorto coronarico in pazienti diabetici l’arteria toracica interna si è dimostrata migliore della vena safena, usata tradizionalmente. Lo studio, tutto italiano, realizzato dai ricercatori dell’Università di Brescia, è stato pubblicato sulla prestigiosa rivista scientifica Diabetes.

La ricerca ha preso in esame centosessanta pazienti diabetici sottoposti a by-pass aorto-coronarico presso la divisione di Cardiochirurgia degli Spedali Civili di Brescia. Una piccola parte dei segmenti vascolari utilizzati per il by-pass (arteria toracica interna versus vena safena) sono stati studiati in laboratorio sia in termini strutturali che funzionali, per analizzarne la validità nel tempo come sostituti dell’arteria coronaria. Infatti è noto che, dopo questo intervento, vi sia una certa quota di pazienti che vanno incontro a riocclusione del by-pass con il rischio di un insulto miocardico grave.

Lo studio bresciano dimostra, per la prima volta in assoluto, che i segmenti di vena utilizzati per il by-pass nel paziente diabetico non sono quasi mai integri, anzi sono spesso fortemente indeboliti da un avanzato processo aterosclerotico della parete, al contrario di ciò che accade nei soggetti non diabetici. Le alterazioni venose sono state dimostrate essere peculiari nei diabetici, correlate al grado di controllo della malattia e all’entità della microalbuminuria, un marker emergente di rischio cardiovascolare nel diabete, molto studiato anche dagli endocronologi bresciani.

Le implicazioni cliniche dello studio:

1. i pazienti diabetici che sono noti essere portatori di micro e macro angiopatie a livello di vari distretti arteriosi sono anche portatori di importanti alterazioni strutturali e funzionali del distretto venoso.

2. Nel paziente diabetico i segmenti di arteria toracica interna presenta una migliore integrità e funzionalità rispetto alla vena safena.

Lo studio è stato realizzato dal dottor Roberto Lorusso (Cardiochirurgia, Ospedale Civile di Brescia) in collaborazione con la Cattedra di Cardiologia (Dr. Riccardo Raddino) e la Sezione di Endocrinologia – Cattedra di Medicina Interna (Professor Andrea Giustina) dell’Università degli Studi di Brescia.

Riferimento: Diabetes 2003 Nov;52(11):2814-2820

Johann Rossi Mason
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